喹诺酮(英语:Quinolone)是一类人工合成的含4-喹诺酮基本结构,对细菌DNA螺旋酶具有选择性抑制的抗菌剂。1962年最早的喹诺酮类药物萘啶酸首先用于临床,由于其抗菌谱窄、口服吸收差、副作用高等原因现在已很少使用,当前应用的喹诺酮大多为含有氟原子的氟喹诺酮类。由于喹诺酮既不是微生物分泌物又不是微生物分泌物的类似物,所以严格来说其不是抗生素而只是人工合成的杀菌药(Bactericide)。
特点
- 抗菌谱广,对革兰氏染色呈阴性杆菌活性较高,对其他抗生素耐药的细菌也具有良好的抗菌作用,无交叉耐药性;
- 细菌对本类药物发生耐药突变的机率低,无质粒介导的耐药产生;
- 在体内分布广,体内和组织种药物浓度高;
- 口服吸收好,半衰期长,使用方便;
- 与头孢菌素类药物相比,抗菌作用相似,但价格便宜;
- 不良反应少,主要是胃肠道症状、中枢神经系统和一般变态反应。
副作用
氟喹诺酮类抗生素的黑框警语中有包含肌腱炎、韧带断裂、软骨和软组织疼痛、恶化重症肌无力。
2016年7月26日, 美国食品药品监督管理局(FDA)更新所有全身性(口服或针剂)氟喹诺酮类抗生素的仿单,这些药物可能会和肌腱、肌肉、关节、中枢神经的不良反应相关。
如果病患在使用这些药物时发生了严重的不良反应,包括不寻常的关节或肌腱疼痛、肌肉无力、“如坐针毡”的刺痛感、手臂或腿部麻木感、意识混乱、幻觉,请立即告知医疗人员。 仿单上的警语也包含周边神经病变、中枢神经系统异常的风险。其他严重的副作用包含心脏血管、皮肤和超敏反应。
这些副作用可能发生于用药后几小时甚至几周后,而这些副作用在停药后平均持续14个月,甚至有案例长达9年。有些案例是在停药后副作用会停止或好转,有些则是会在停药后持续或更严重。
医疗人员如果有其他治疗选择下尽量避免使用全身性氟喹诺酮类抗生素于治疗急性细菌性鼻窦炎、慢性支气管炎的急性细菌性发作 、非复杂性泌尿道感染,因其风险高于效益。如果正在使用的病患发生类似严重副作用时,应立即停药,并且换成非氟喹诺酮类抗生素以完成病人的疗程。[1]